[诊断]二、临床分析：肺炎球菌肺炎诊断分析

综合以上临床资料，本例有以下特点：1 .青年起病，既往体健。肺炎球菌肺炎病变以右上、右下和左下叶最为常见，其次为右中叶、左上叶，极个别病例侵犯多叶，本例患者胸片显示肺实变位于右肺上叶，故本例病理解剖诊断为右肺上叶肺炎。2 ﹒急性肺脓肿：年轻患者受寒后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰，查体右肺语颤增强，叩浊，呼吸音降低，可闻及湿音，血白细胞显著增高，胸片示右肺上叶大片均匀致密阴影，边缘模糊，应想到急性肺脓肿之诊断。2 .肺炎球菌肺炎的早期诊断线索有：年轻患者突发寒战、高热、胸痛、咳嗽和咳铁锈色痰，应考虑肺炎球菌肺炎的诊断。如出现管状呼吸，胸部X线片呈肺实变，痰培养见肺炎球菌生长，则诊断成立。