病例77.Cushing病

病史：男，45岁，向心性肥胖、痤疮6个月，背痛2个月（图5‐。鉴别诊断：骨质疏松症（可由任何原因引起），骨质软化症，多发性骨髓瘤。Cushing病指的是内源性自发性皮质醇增多症，原因可能是功能自主性垂体，肾上腺的损伤，或是非内分泌性产生促肾上腺皮质激素的肿瘤。除了骨质减少，还可能出现皮质的变薄，小梁结构的消失，皮质内管道、椎体终板凹陷及不全骨折。皮质醇增多症致骨质疏松实际上跟退化性骨质疏松很难区别，骨质疏松在皮质醇的代谢回复到正常水平或者合成皮质类固醇的治疗措施停止后还可能存在很长时间。患者长期服用即使是低剂量的皮质类固醇，也会有发生骨质疏松的高风险性，应该用骨矿物质密度测量进行常规筛选。