病例39﹒滑膜肉瘤

病史：男，18岁。鉴别诊断：软组织肉瘤，骨化性肌炎，骨外骨肉瘤，肿瘤性钙质沉着。讨论：这一巨大、成分不均一的软组织肿块高度怀疑为恶性并且应该考虑为肉瘤类。肌肉骨骼系统最常见的软组织原发性恶性病变是恶性纤维组织细胞瘤，但是在年轻人中，滑膜肉瘤则更为常见。滑膜肉瘤较其他类型的间质肉瘤更易出现钙化（X线上滑膜肉瘤钙化出现率约30%）。其他可能出现钙化的肉瘤包括骨外软骨肉瘤和骨肉瘤，偶尔也可见于软组织肉瘤。光镜下滑膜肉瘤与滑膜细胞表面上很相似，但事实上它们并不真正起源于滑膜。虽然滑膜肉瘤通常出现在关节周围几厘米，而对滑膜的真正侵犯则十分罕见。治疗通常采用广泛切除。