病例51﹒白血病侵犯股骨

病史：男，4岁，不规则发热半年（图7‐。讨论：虽然骨髓炎和应力性骨折可以引起薄层骨膜反应，但是髓腔内斑片状侵犯可以除外骨髓炎和应力性骨折。白血病可以浸润全身多个组织器官，包括骨髓腔，病变可以是弥漫分布或呈结节状，白血病细胞充填于髓腔内而引起海绵状骨小梁的压迫性萎缩、吸收，影像学上表现为弥漫性骨质减少。白血病细胞的结节状聚集可以引起髓腔、骨皮质和骨膜下的局灶性骨质破坏。骨膜下间隙的浸润可以掀起骨膜并刺激新骨形成。广泛的髓腔浸润十分常见，MRI和骨髓穿刺活检可以证实。在通过化疗而成功治疗的白血病患者中，除了活检，任何影像学检查都无法区分骨髓内纤维化与残留病变。