病例54﹒股骨恶性纤维组织细胞瘤

病史：男，50岁。讨论：本例病变的骨皮质破坏表示一种侵袭性过程，中央的死骨片可能代表营养障碍或基质钙化或先前已经存在的病程中的残留物，比如已经存在的骨梗死发生恶性转化，伴有死骨片被肿瘤吞噬。恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibroushistiocytoma，MFH）可以是原发的，也可以继发于软骨肉瘤的去分化或骨梗死，放疗及Paget病恶变等。发生在骨梗死基础上的MFH可以在梗死区内仍保留有钙化。影像学上很难与纤维肉瘤相鉴别，通常MFH具有更大的侵袭性表现，而纤维肉瘤则更可能具有死骨。病理学上，MFH具有轮辐状结构特点，以此可与纤维肉瘤人字形的结构相区别。发生于骨的MFH局部复发率可高达80%，其转移途径可以是血道或淋巴道。