社区获得性肺炎(CAP)是呼吸科医生面对最多的患病人群,其中大部分患者可以迅速获得诊断、及时得到有效的治疗。但是,除少部分重症肺炎预后不佳外,尚有一部分患者的临床表现不典型,或致病微生物不常见,或感染耐药病原微生物等,使诊断和治疗延误,甚至导致不良后果。针对这种情况常见的原因有:①药物未能覆盖致病菌,或细菌耐药。针对该患者的情况科室进行了讨论,患者肺部影像学检查病灶无游走等特点,基本除外宿主因素、非感染性疾病和药物热的可能。病例对我们的启示是临床医生如何面对耐药或难治肺炎支原体的感染。