案例六 合理选用止吐药物

患者，男，60岁，主因“确诊胃癌晚期近1个半月，化疗后，为行化疗”，于2011年3月30日收住我院医院肿瘤科。低致吐风险药物化疗:地塞米松止吐。预防化疗后迟发性呕吐:地塞米松和阿瑞吡坦两药联合,可应用于所有接受顺铂和其他高致吐风险药物化疗的患者。化疗的致吐风险：高致吐风险（5级）：90%以上患者发生呕吐。1 ﹒有些化疗药（如：环磷酰胺、多西他赛）和皮质类固醇激素是CYP3A4的底物，阿瑞吡坦是CYP3A4的中度抑制剂，使用时应减少化疗药及激素剂量，不适用于含皮质类固醇激素化疗方案的患者。9 ﹒除化疗外，肠梗阻、前庭功能紊乱、肿瘤出现脑转移、电解质失衡、同时口服阿片类药物等也可导致患者呕吐，应注意甄别。