案例八 食管癌患者使用含奥沙利铂方案化疗的药学监护

患者，男，58岁，身高171cm，体重62kg，体表面积1.73m2。患者自诉于7个月前出现吞咽不适，无恶心、呕吐。经胃镜及活检病理诊断为食管癌，当月行右胸、腹食管切除，胃代食管颈部吻合术，术后病理示：食管溃疡型鳞形细胞癌，分化Ⅱ型，术后按“多西他赛120mg d1 ＋奥沙利铂200mg d1 ”方案化疗4周期，再次入院继续化疗。应关注患者有无周围性感觉神经病变的出现，患者在两个疗程之间持续存在疼痛性感觉异常和（或）功能障碍时，奥沙利铂用量应减少25%，调整剂量后若症状仍存在或加重，应停药。经过4周期治疗或累积剂量达400mg／m2后，下肢发生液体潴留，并可能发展至全身水肿，为了减少液体潴留，预防性使用皮质激素。