案例七 食管癌患者吗啡镇痛治疗的监护

患者，男，60岁，身高174cm，体重48kg，体表面积1.62m2。患者诉5年前无明显诱因出现吞咽哽噎感，进行性加重。术后1个月余按“奥沙利铂200mg d1，氟尿嘧啶0.75g d1～3，亚叶酸钙0.3g d1～3 ”方案化疗1周期后未再行化疗。3个月前患者出现声音嘶哑，偶有咳嗽、咳痰，胸部疼痛，行颈椎MRI示：颈7至胸1平面右侧颈部占位性病变。胸部CT：右颈部软组织肿块，考虑肿大淋巴结，右肺下叶背段炎症，未行特殊治疗。近期胸部疼痛加重，为进一步治疗入院。用药期间应进行适当的听力检查并观察患者的状态，发现异常应停药并做适当的处理，不与氨基糖苷类抗生素及盐酸万古霉素合用，避免增加对肾功能和听觉器官的损害。