案例十 食管癌患者奈达铂联合氟尿嘧啶化疗的药学监护

患者，男，76岁，身高173cm，体重42kg，体表面积1.15m2。患者2个月前出现吞咽时梗阻感，无咳嗽，咳痰，无胸闷，无恶心、呕吐，无发热，病情渐进加重，故来医院就诊。10月14日CT示：食管胸上段壁增厚，两肺气肿，右下肺陈旧性病变。为进一步治疗入院，患者自发病以来，精神、睡眠及食欲尚可，大小便正常，体重无明显减轻。奈达铂化疗时,药师交代患者一定要大量饮水。奈达铂可引起耳神经系统毒性反应，表现为听觉障碍、听力低下、耳鸣。用药期间应进行适当的听力检查并观察患者的状态，发现异常应停药并做适当的处理，不与氨基糖苷类抗生素及盐酸万古霉素合用，避免增加对肾功能和听觉器官的损害。