案例六 食管鳞状细胞癌患者使用紫杉醇脂质体的药学监护

患者，男，46岁，身高162cm，体重57kg，体表面积1.59m2。患者于11个月前无明显诱因出现吞咽疼痛，8个月前于医院行电子喉镜诊断为喉部新生物，活检病理为（声带右前）息肉，后感吞咽疼痛加重，于5个月前再次入院行胃镜检查，见食管入口一新生物，表面糜烂，触之易出血，活检病理示（食管）低分化鳞状细胞癌。开始行“紫杉醇脂质体（力朴素）270mg ＋奈达铂40mg d1～3 ”方案化疗一周期。化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制。患者入院时精神、睡眠、食欲尚可，大小便正常，体重无明显变化。累积性及剂量相关性肾功能不良是顺铂的主要限制性毒性,一般剂量每日超过90mg／m2即为肾毒性的危险因素，主要为肾小管损伤。