案例五 食管癌患者疼痛治疗的药学监护

患者，男，71岁，身高176cm，体重41kg，体表面积1.57m2。7年前无明显诱因出现进行性吞咽困难，遂就诊于当地医院，胃镜活检示食管癌，同年在全麻下行食管癌根治术，术后恢复良好，定期复查，未见肿瘤进展，1个月前患者无明显诱因出现右侧胸壁疼痛，呈持续性，影响睡眠。患者自起病以来，精神、睡眠较差，食欲尚可，体重无明显下降。使用伊班膦酸钠后，少数患者可出现体温升高，静脉滴注后应测体温，用药前应适当给予0.9%氯化钠进行水化治疗，但有心力衰竭危险的患者应避免过度水化。吉西他滨使用过程中,肝功能异常十分常见，但是往往是轻度和非进展性的，对于肝、肾功能不全的患者应当慎用。