案例三 食管癌患者多西他赛治疗的药学监护

患者，男，69岁，身高170cm，体重45kg，体表面积1.55m2。患者于3年前行食管癌切除术＋胃食管端侧吻合术，术后病理示：（食管）鳞状细胞癌Ⅲ级，侵出外膜，溃疡型。3个月前患者无明显诱因出现上腹部疼痛不适，主要表现为进食后疼痛，持续1～2小时，并有解黑便。全腹CT提示：肝实质数个小点状密度减低影，考虑小囊肿，腹水，盆腔积液，食管及胃呈术后改变，右锁骨上淋巴结穿刺检查提示转移癌（考虑鳞癌），按DP方案（多西他赛120mg ＋奈达铂40mg d1～。患者入院精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。因此两药联合出现呕吐的不良反应较轻，建议减少昂丹司琼的使用频率，改为每天1次。