案例四 小细胞肺癌化疗后持续进展

2009年6月因“咳嗽”就诊，纤维支气管镜活检示：小细胞肺癌，完善相关辅助检查后诊断为“左肺小细胞肺癌局限期”，2009年7月起行伊立替康化疗3周期，2009年10月行胸部放疗DT45Gy／30F，放疗后出现Ⅲ度放射性食管炎，对症处理后缓解，其后行4周期伊立替康化疗。因发现肝及肾上腺转移，改行紫杉醇（安泰素）化疗1周期，吉西他滨化疗2周期，洛铂化疗1周期。因效果不佳，2011年2月15日、3月8日、3月30日行依托泊苷化疗3周期，4月20日起行依托泊苷＋洛铂化疗1周期，5月28日PET‐CT示肾上腺病灶增大，改行伊立替康（开普拓）化疗1周期，因患者出现下肢乏力、脑水肿、标志物升高，7月8日改行拓扑替康化疗1周期。