病例37 多饮、多尿、呕吐10年，高渗性脱水

患者女性，53岁，于2005年10月1日住院。患者中年女性，主诉为多饮、多尿，呕吐、烦躁不安，应优先考虑常见病、多发病，首先考虑糖尿病急性并发症如高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病酮症酸中毒等，同时应考虑除外另一常见多尿、多饮原因— —尿崩症。入院前1年患者自觉左眼视物模糊，无头痛、头晕和恶心、呕吐，于我院行垂体MRI检查，发现垂体占位性病变，考虑垂体肉芽肿性病变，予泼尼松10mg，1天3次治疗，1个月后视力较前改善，但血糖升高明显，餐后2小时＞ 10mmol/L，曾给予胰岛素治疗。我们建议临床上遇到高度可疑患者，应先进行糖皮质激素免疫抑制治疗，手术治疗只适用于内科治疗不能取得良好疗效的患者。