病例38 尿频、全身骨痛10月余

患者女性，58岁，于2010年10月8日入院。尿频9年，全身骨痛10月余。患者的主诉为尿频和骨痛。骨痛应注意有无自发或受外力的骨折，是否乏力、运动受限，有无骨骼畸形和身高缩短。患者女性，既往行子宫全切手术，因甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术，无家族遗传病史，表现为尿频、骨痛，院外化验提示，血钙轻度升高、PTH升高，胸骨、椎骨X线片示严重骨密度下降，临床提示可能为甲状旁腺功能亢进症。治疗效果：患者经骨化三醇、碳酸钙D3片、维生素D3治疗后，骨痛减轻。本例患者肾活检是肾小管免疫复合物沉积，肾小管损伤，加用免疫抑制剂治疗有可能恢复肾小管上皮细胞内1 α-羟化酶的活性，减少患者对活性维生素D的依赖程度。