病例42 发作性饥饿感、心悸、乏力、大汗1个月

发作性饥饿感、心悸、乏力、大汗1个月。因此，问诊的目的要围绕造成发作性饥饿感、心慌、多汗的诱因（原因）、发病时主要症状和特点、伴随症状和上述症状发作、好转与进食的关系如何等问题展开，并兼顾重要鉴别疾病的临床表现，以寻找证据。由于患者惧怕低血糖发作，常以增加进食来预防低血糖的发生，所以体重逐渐增加，尤其是有交感神经系统兴奋症状的胰岛β细胞瘤患者。患者发作性饥饿感、心慌、多汗的原因首先考虑低血糖所致，因此在对患者进行系统、全面检查的同时，应重点注意神经系统的体格检查。本病例有4条符合，而且用激素治疗后明显好转，并除外了胰岛素瘤的可能。