患者男性,54岁,于2010年3月16日入院。心悸、手抖、消瘦10个月,行走不稳20天,意识障碍2天。患者为54岁男性,既往有甲亢和贫血病史,近10个月再次出现心悸、手抖、消瘦,已于门诊诊断为桥本甲状腺炎,甲状腺功能亢进症,并已予治疗。甲亢合并的巨幼细胞贫血一般进行抗甲状腺药物治疗,甲亢控制后贫血亦得到纠正,该患者在甲状腺功能逐渐控制的情况下,反而出现中度贫血,因此分析该贫血可能与甲状腺功能状态无关,而与抗壁细胞或抗内因子抗体可能有关。甲亢合并巨幼细胞贫血少见,桥本脑病合并巨幼细胞贫血更为少见,因此该病例在确诊桥本脑病的过程中,还需要除外巨幼细胞贫血所致的精神神经症状。
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