病例48 乏力、关节痛2个月

患者男性，58岁，于2011年9月29日入院。此患者由感染免疫科转诊而来，已经完善垂体-甲状腺轴、垂体-肾上腺皮质轴、垂体-性腺轴内分泌功能检查及垂体MRI检查，初步考虑垂体功能减退症、垂体瘤，诊断思路较明确。因患者乏力，考虑到甲状腺功能减退症可能，查甲状腺功能，发现异常，经我科会诊后考虑继发性甲减，并进一步完善肾上腺皮质、性腺功能检查和垂体MRI平扫检查。垂体功能减退症的诊断并不困难，根据患者的临床表现如乏力、畏寒，乳晕色素减退，阴毛、腋毛脱落，性功能减退等和内分泌功能检查可明确诊断。此患者症状较轻，不典型，乏力的症状本身特异性较差，故因关节痛而就诊于风湿免疫科，误诊关节炎。