病例61 间断头痛、恶心、呕吐1年，加重伴纳差2个月

患者女性，77岁，于2011年6月13日入院。间断头痛、恶心、呕吐1年，加重伴纳差2个月。患者老年女性，主诉是头痛、恶心、呕吐伴纳差，从内分泌科角度首先考虑腺垂体病变或颅内病变累及腺垂体可能，也可能肾上腺有问题。患者于入院前1年无明显诱因出现头痛、恶心、呕吐，呕吐为非喷射性，右手握勺不能准确喂饭，无发热，无晕厥，无复视，无腹泻，无多饮多尿。入院前2个月无明显诱因头痛、恶心、呕吐症状加重，伴纳差乏力，怕冷和记忆力减退，再次予改善脑供血及代谢治疗，症状不缓解。自身免疫性垂体炎和组织细胞增生症的发病机制有相似之处，均与免疫调节紊乱有关，属于自身免疫性垂体病变，两者的鉴别诊断依赖于垂体活检的病理诊断。