病例52 全身骨痛7年，加重半年

患者女性，65岁，于2005年8月11日入院。7年前出现骨痛，最初为膝关节和腰椎受累，病程逐渐加重，全身骨骼均受累，出现行动困难，四肢抽搐，外院化验ALP明显增高，血磷下降，提示低磷抗D软骨病的可能性，但不能除外骨肿瘤导致的骨病。因此，对患者进行系统的、全面的检查同时，应重点观察患者面部皮肤色素特征、牙齿形状大小，是否有龋齿，注意是否有骨关节的异常，是否有胸痛，对患者身材的变化、是否出现神经感觉异常等亦应格外注意。由于患者年龄较大，没有做肾脏活检，根据B超的发现，我们还是考虑肾脏病变的可能性大，而肿瘤所致的病因学研究需要深入讨论以确诊，故不能简单地排除。