病例55 发作性双下肢乏力2天

患者男性，33岁，于2011年7月11日入院。入院前2天因皮肤过敏在当地诊所就诊诊断为湿疹，给予10%葡萄糖酸钙10ml静滴，于当日下午久坐站立时出现双下肢乏力，伴双下肢大腿部酸痛，持续约15～20分钟，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无黑矇，自行擦拭红花油，约半小时后症状缓解。通过问诊可知患者既往体健，此次发作表现为反复双下肢乏力，发作时化验血钾为2.27mmol/L，给予补钾后症状明显好转。本病例考虑Graves是一种自身免疫性疾病，它的损害不仅在甲状腺，同时肌肉也有免疫复合物沉积，肌细胞免疫损伤所致钾在细胞内外分布失衡导致低钾，故治疗针对免疫损伤给予免疫抑制剂，可修复肌细胞表面的免疫损伤，从根本上解决钾离子交换障碍。