病例2 持续性血压升高3年

思维提示：青年女性患者，持续性血压升高3年，应首先考虑继发性高血压特别是肾性高血压可能。因此，问诊目的主要寻找继发性高血压的线索，围绕平时血压水平，有无情绪或药物等诱因，期间血压有无明显波动、对降压药物的反应、发病时主要症状及特点、伴随症状等问题展开。1 ．发现血压升高时是否有症状？一些肾上腺皮质激素类药物如可的松、强的松，可使血压增高，男性激素及合成性类固醇类药物的丙酸睾丸素、苯丙酸诺龙等也能使血压升高。血压为持续性升高，偶有腰痛和血尿，休息数天后可自行缓解。本例患者孤立性发病，且早期即出现高血压和心脏损害但未及时治疗，错过了挽救肾功能、保护靶器官的时机。