[治疗]3.2 平行导丝技术

由于CTO病变闭塞段影像缺如，存在坚硬的纤维帽和钙化组织，因此即使很小心地操作导丝也不免进入血管假腔。如果此时将导丝退出，原导丝重新塑形送入或更换其他不同特性的导丝，导丝往往还是倾向于更容易再次进入同一假腔，而且如果反复操作，往往容易造成假腔的进一步扩大。另外，用一根导丝在假腔中反复操作，试图调整至真腔或接近真腔，很容易造成壁内血肿，不但更不容易发现真腔，而且壁内血肿压迫邻近的真腔，使远端血管床显示不清。而且，有时为了验证导丝尖端位置往往反复推注对比剂，不但会增加对比剂的用量，而且也将造成假腔的进一步扩大，导致手术的失败。支架术后显示一间隔支血管系逆向回流显影，提示很长一段是走在内膜下的（d）。