[治疗]3.5 CART技术

CTO开通成功率高的重要预测因子之一是闭塞血管远端的血管开放良好，但不少CTO病变的远端血管腔非常纤细，所以一旦前向导丝进入内膜下，导丝更加倾向于继续在内膜下走行，而不进入远端真腔血管，导致PCI失败。当前最常用的方法是采用各种逆向导丝技术来处理CTO病变。其实早年另外一个最常用的方法是将逆向导丝尽可能送入CTO病变中，再通过逆向导丝送入一球囊，在CTO病变中扩张，制造一腔隙，方便前向或逆向导丝的操作。这一技术的关键点是这种球囊扩张不是盲目的，而是可控的，因为如果是在CTO近端扩张，这种假腔可以被血流压力进一步扩大，甚至延伸到CTO病变的远端。