[治疗]4.2 侧支通道的选择和通过技巧

在病例选择方面，主要选择顺向失败或正向极困难的病例，并且有可用的侧支循环交通血管。在侧支血管选择方面，首选间隔支，主要原因是一旦血管穿孔或渗漏，间隔支由于周围有心肌包绕，一般不会产生危险。最近3～4年由于Corsair微导管的问世，在侧支通道选择上有了很大的改变，心外膜血管的应用大为增加。心脏外膜血管如有可视性连续血管，也可以使用，间隔支以外可利用侧支循环血管包括心外膜血管、心房支血管和左室后支血管。侧支通道特点及应用情况见表4-2-1。非间隔支直径通常大一些，但更弯曲，其通道选择、导丝选择、导丝操作技术原则均与间隔支相似，但投照角度不一样，更强调要通过微导管超选造影明确路径。