[治疗]4.7 逆向导丝进入正向指引导管后的处理

当逆向导丝和微导管进入正向指引导管后，可以采取体外化或对接来建立正向轨道，两种方式各有优缺点，体外化提供最好的支撑力，而对接导丝支撑力相对不足。如逆向导丝已成功通过闭塞病变，并且到达闭塞近端血管真腔和升主动脉，但多方尝试均不能进入正向指引导管时，目前最常用的处理方式是用Snare抓捕器将导丝抓进指引导管，或将逆向导丝换成3m长导丝，用抓捕器将其拉到体外。同侧逆向时，可以使用一根指引导管完成，由于两套器械的应用，有可能带来操作不便，如使用两根指引导管会顺利解决这个问题。