[治疗]4.6 反向CART技术

CART技术的全称是控制性顺向和逆向内膜下寻径，由于其复杂性和相对危险性，现已被反向CART所代替。复杂逆向CTO介入，如长病变、钙化病变，迂曲血管病变很少通过逆向通过技术或对吻导丝完成，反向CART技术对复杂CTO病变处极其有用。如反向CART技术失败，还可以尝试弯曲导丝（knuckle wire）技术，该技术是将亲水涂层中软导丝的头端打弯，逆向在内膜下往近端推送，造成较大的假腔，再把顺向导丝对准假腔推送，进入假腔，在逆向导丝的路标引导下，重新回到远端的真腔。反向CART后不宜进行造影，造影过程中的压力增高有可能导致大血肿出现，IVUS可以在支架植入前不用对比剂的情况下，明确病变的长度、血管直径和支架植入位置。