[例]第二部分 病例与问题：先天性主动脉狭窄

患者男性，45岁，农民，因“拔牙后持续中等程度发热7天”而入院。但该患者病史中关键点为“心脏杂音＋发热”，临床工作中如遇到具有器质性心脏病的基础及持续发热特点的患者，首先应考虑先天性心脏病或风湿性心脏瓣膜病合并感染性心内膜炎的可能，特别是病程中存在导致一过性菌血症的病史，如口腔治疗、创伤、皮肤化脓性感染等患者。主动脉瓣狭窄的患者一旦发展到出现症状，如不换瓣预后很差，5年死亡率约90%。瓣口面积＜ 0 ﹒ 8c m2（或＜ 0 ﹒ 5c m2／m2体表面积）已有临床症状的患者有手术指征，对有严重狭窄而无症状的患者，如在全麻下行其他心外科手术（如冠脉搭桥术）或非心脏手术时应考虑是否一起换瓣。