[例]第二部分 病例与问题：二尖瓣关闭不全

患者，女，26岁，农民，因“反复气促5年，伴双下肢水肿7个月，加重3天”入院。应该注意的是当心率很快时杂音有时不易听清，有时重度二尖瓣狭窄时有时听不到舒张期杂音（可能与跨二尖瓣压差的降低以及右心室明显扩大将左室整个盖住有关），所以听不到舒张期杂音并不能排除二尖瓣狭窄，应结合其他体征和辅助检查全面分析。急性发生的心房颤动可能会导致血流动力学的明显变化，并诱发心力衰竭，二尖瓣狭窄的患者往往比二尖瓣关闭不全的患者表现得更明显。成功复律后需长期口服Ⅰ C类（如普罗帕酮）或Ⅲ类（如胺碘酮）等抗心律失常药物来维持窦性心律，但通常难以长期维持。