男性74岁,主诉间断胸痛2天,加重4小时。患者急诊入院时心功能为Killip分级Ⅱ级,超声心动图示L VEF46%,胸片提示“双肺肺水肿,心脏扩大”,在住院期间患者出现肺内啰音增加,心率增快,血压下降,不能除外心功能不全加重,但在静脉应用硝普钠及多巴胺联合治疗后,患者症状仍不能明显改善。可考虑非甾体类抗炎药减轻疼痛,每6小时口服1次500mg对乙酰氨基酚(证据级别:Ⅰ C),非甾体类抗炎药可用于缓解疼痛,但可影响血小板功能,增加心肌瘢痕变薄和梗死延展的危险,不宜长期应用。秋水仙碱口服0.6mg,每12小时1次(证据级别:Ⅱ a类B)。
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