[例]第二部分 病例与问题：急性心肌梗死其他常见并发症

患者，女性，退休工人，76岁。主因“间断胸痛4个月，再发加重伴呼吸困难3天”于急诊就诊。也就是在迅速对患者实施一般性的治疗的同时，快速识别高危患者，评估患者是否有再灌注治疗的适应证和禁忌证。注意用自信的举止、得体的语言可以获得患者和家属充分的信任，从而更愿意接受对患者有利的进一步检查和治疗，包括一些必需的有创检查和治疗。当然任何的查体异常都应该引起足够的重视，笔者之前曾有一个类似的患者，急诊已经发现心脏杂音，但在两天后才做超声心动图发现室间隔穿孔，延误了患者的治疗时机。2 ﹒肾功能的情况对患者的预后影响很大，注意肾功能监测和保护很重要，维持出入量平衡，必要时行漂浮导管指导补液、利尿。