[病例]Type-3（浸润溃疡型）

胃镜：贲门嵴尾至胃体及部分胃窦小弯侧和后壁可见一溃疡型肿物，溃疡底较深，溃疡堤隆起，质脆，触之易出血。诊断：胃癌。超声内镜：病变处胃壁内可见一低回声占位，回声不均匀，边界不清楚，主要位于胃壁的固有肌层，侵透胃壁浆膜且与胰腺关系密切、无明确分界。EUS检查时判断肿瘤是否累及胰腺，可以让患者行腹式深呼吸，因胃壁运动的幅度要比胰腺大，所以当肿瘤未累及胰腺时，两者存在相对运动。上述3例病例，EUS均考虑病变累及胰腺被膜但受累程度不同，第一例术中所见证实肿物与胰腺被膜粘连，第二例术后病理证实侵及胰腺被膜，第三例术中发现与胰腺粘连紧密、无法切除。