[病例]Type-4（弥漫浸润型/皮革胃）

胃镜：贲门至食管下段、胃底及胃体上部可见一溃疡型病变（距门齿40～45cm），溃疡底较浅且覆以白苔，溃疡堤略隆起，质脆，触之易出血，病变处贲门及食管下段皱缩、狭窄，但内镜尚可顺利通过。诊断：弥漫浸润型胃癌（皮革胃），主要位于贲门至食管下段、胃底、胃体及胃体窦交界。浸润型胃癌（Borrmann Ⅳ）又称弥漫浸润型，由于癌组织弥漫性浸润，使胃壁变厚、僵硬，胃腔缩窄，充气后也不能舒展开，胃壁蠕动消失，胃黏膜皱襞粗大，结节状，可伴有糜烂、出血及溃疡形成，呈典型的皮革样改变，又称为皮革胃。皮革胃的EUS判断标准为胃壁全层增厚，以固有肌层增厚为著，各层次间结构尚可见，病变常累及周围组织，可伴有腹水和（或）淋巴结转移。