[病例]十二指肠癌侵及胆总管下段

胃镜：十二指肠降部可见一隆起型病变，表面黏膜粗糙、糜烂、出血，质脆，触之易出血，病变处肠腔偏心性狭窄，内镜不能通过，狭窄以下情况不清。诊断：十二指肠隆起型病变，考虑为癌。腹、盆腔CT：十二指肠降部肠腔扩张，近乳头处可见一类结节影，浆膜光滑。手术所见：肿物位于十二指肠降部，约4cm × 3cm大小，环绕肠腔，侵透浆膜。大体标本所见：胰十二指肠切除标本，距幽门环5.5cm处十二指肠黏膜见粗糙隆起的肿物，大小3.0cm × 2.5cm × 0.6cm，切面灰白色，质细腻，肉眼观侵达浆膜。组织病理学：十二指肠乳头隆起型中分化腺癌，肿瘤侵透十二指肠肌层达浆膜下，累及胆总管壁，未累及胰腺。胰腺周围及十二指肠壁各1枚，淋巴结转移性癌。