[病例]十二指肠癌侵及胰腺

胃镜：十二指肠球部降部交界处可见一溃疡型肿物，肿物溃疡底覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆，触之易出血，肿物处肠腔偏心性狭窄，内镜不能通过，狭窄以下情况不清。诊断：十二指肠癌。超声内镜：病变处十二指肠壁内可见一低回声占位，回声不均匀，边界不清楚，主要位于肠壁的固有肌层，部分层次病变侵透肠壁浆膜，与胰腺关系密切。手术所见：肿瘤位于十二指肠降部游离面，约3.5cm × 3cm大小，质硬，侵透浆膜与胰腺粘连，与肠系膜上动静脉存在可分离间隙，判断可切除。切面灰白呈颗粒状，侵透肌层，与胰腺粘连，肉眼观未累及十二指肠乳头，胰腺灰粉色，质软，未见特殊。