[病例]B7-35 糖尿病合并脑梗死：不合理处方

索引词：2型糖尿病，脑梗死，单纯收缩期高血压，替米沙坦，氢氯噻嗪。分析：该患者诊断2型糖尿病和脑梗死的证据充分，同时非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥ 140mmHg，舒张压（DBP）＜ 90mmHg，也符合单纯性收缩期高血压的诊断标准。但对老年尤其是高龄患者、双侧颈动脉或颅内动脉严重狭窄患者、严重直立性低血压的患者应谨慎降压治疗，降压药应从小剂量开始，密切观察血压水平与不良反应，根据患者耐受性调整降压药及其剂量。患者为老年糖尿病患者，同时存在脑血管病变，血糖不宜降得太低，以避免低血糖对心血管和脑血管的影响。目前的降糖药物已经使血糖基本接近理想水平，继续原来的降糖方案，观察血糖的变化。