[病例]B7-28 2型糖尿病合并腔隙性脑梗死：不合理处方

索引词：2型糖尿病，腔隙性脑梗死，阿司匹林，消化道出血。头颅CT和MRI提示基底节多发性腔隙性脑梗死，颈动脉和下肢血管超声示多支动脉内膜增厚，斑块形成。改善脑循环包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、降纤治疗、扩容、扩血管治疗。指南建议：①缺血性脑卒中发病3小时内和3～4.5小时的患者，应根据适应证严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗。该患者不适合应用溶栓治疗（超过了溶栓的时间窗，而且血小板计数低），所以没有采取溶栓治疗，应用了阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，以减少复发和致残率。继续应用胰岛素控制血糖，患者左上肢无力的症状消失，停用奥扎格雷及低分子肝素钙。