[病例]B7-24 糖尿病肾病合并高血压：不合理处方

索引词：2型糖尿病，微量蛋白尿，高血压，酒石酸美托洛尔。从糖尿病肾病降低尿蛋白、保护肾功能的角度考虑，也主张首选ACEI或ARB，无论有无高血压，均可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低肾小球滤过率，降低尿蛋白，保护肾功能，因此该患者应选择ACEI或ARB类降压药物。至于β受体阻断剂，因为有增加胰岛素抵抗和掩盖低血糖症状的不良作用，同时并无降低尿蛋白、保护肾功能的作用，糖尿病高血压或糖尿病肾病患者并不作为首选药物。建议监测血糖、血压变化，3个月时复查HbA1c和24小时尿白蛋白排泄率。