病例66脑脊液检出白血病细胞

经骨髓细胞形态学及免疫学分型检查诊断为B鄄ALL，经两次化疗骨髓象达完全缓解，现来院做第3次化疗。图66鄄2白血病细胞轻度大小不等，胞质量较少，细胞核呈圆形或不规则形。脑脊液检查可有颅压升高，蛋白质和白细胞数增多，糖和氯化物减低，可见白血病细胞。本例中枢神经系统白血病发生在骨髓缓解期，患者未出现明显的白血病细胞脑部浸润的症状，可能是因腰穿及时，而早期发现。虽然本例为急性B淋巴细胞白血病，但脑脊液中的白血病细胞形态较为特殊，大部分细胞核形不规则。本例提示，处于缓解期的白血病患者，即使没有白血病细胞脑部浸润的症状，化疗前也应做腰穿行脑脊液细胞学检查，有利于脑膜白血病的早期发现。