病例67脑脊液检出癌细胞

患者，男，53岁，因头晕乏力半年、进行性听力下降5个月、饮水呛咳1个月入院。体格检查：肝脾肋下未触及。双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干、湿啰音。双耳听力明显下降，双侧外耳道无溢脓。胸部CT示右上肺见一大小约1.85cm × 1.69cm的软组织影，其内密度不均，未见明显钙化，其外侧见胸膜凹陷征，增强后病灶中度不均质强化，病灶边缘见毛刺。右上肺及左下肺见绿豆大小的圆形阴影，边界清晰。诊断为右上肺周围型肺癌伴两肺及纵隔淋巴结转移。据报道单次CSF细胞学检查阳性率为50%左右，而三次检查后阳性率提高到85%～95%，特异性100%。CSF常规细胞形态学检查发现癌细胞后，继续寻找原发病灶，后CT结果显示肺癌。