病例71胸腔积液检出髓性白血病细胞

胸痛伴咳嗽1个月余。初步诊断为双侧胸腔积液：①脓胸。再次抽胸腔积液行细胞学检查提示为NHL，遂转入本院。慢性病容，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双下肺呼吸音减弱，双侧胸部压痛。心腹（-），肝脾肋下未及，腹腔积液征（-）。近1个月来体重减轻，既往身体健康。腹膜后未见淋巴结肿大。胸腹腔积液中的白血病细胞常易误诊为NHL细胞，特别是以原始细胞为主时，细胞质中出现嗜天青颗粒及Auer小体对诊断AML具有重要意义，必要时需做细胞化学染色或免疫细胞化学染色进一步鉴别。胸腹腔积液细胞学检查诊断为NHL时，应考虑到AML的可能性，应该用油镜仔细观察细胞形态。