[速览]第十章 儿童惊厥与癫痫

儿童惊厥是常见神经系统急症。首先需问清和观察是否有全身或局限性肌肉抽搐，有无意识障碍及其程度。婴儿要常规检查前囟大小及丰满度，年长儿要检查吻膝征，以便确定有无脑膜刺激征。有发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征，提示为化脓性脑膜炎。热性惊厥（热性抽搐）是发热伴发全身性肌肉抽搐，大多发生于6个月至4岁（单纯性），偶尔见于4～6岁（复杂型）。少数病儿3～5岁以前从不抽搐，而5～7岁后才有热性惊厥，可能为发热诱发的癫痫。热性惊厥病儿中有10%一开始发病即表现为惊厥持续状态，抽搐时间超过10～30分钟，且意识丧失，如不及时处理，可发生惊厥后脑损伤，甚至发生轻度智力低下和行为异常。一旦热性惊厥转为癫痫即应按癫痫治疗。