病例6 反复胸痛发作

昨晚与朋友聊天时发生口角，再次发作胸痛，至笔者医院急诊就诊。对其进行心理疏导，并予舍曲林25mg，每日1次口服，1周后加量为50mg，每日1次，未再发作胸痛，门诊随访，患者无胸痛发作，舍曲林口服8个月后停用，无特殊不适主诉。例如，如果患者恐惧心脏症状，如恐惧心跳加速是心脏病发作的前兆，治疗师通过让患者在原地跑步来诱发这些症状，然后帮助他们用更现实的想法打消这些灾难性的想法（例如我将有心脏病发作）。此患者的起始用药为选择性5‐羟色胺再摄取抑制剂舍曲林，临床效果良好。