病例9 高血压伴心悸、低钾血症

有高血压史5年，血压最高145／100mmHg，目前口服苯磺酸氨氯地平5mg，每日1次，美托洛尔缓释片47.5mg，每日1次口服，血压控制在120／80mmHg左右。心律失常：心房颤动，高血压2级（中危），颈椎间盘突出。对于不容易控制的高血压或者是本来控制很好的高血压在短时间内突然控制不佳，或者是波动幅度过大者，要详细追问病史，完善相关检查，以明确诊断。钙拮抗剂可使一部分原发性醛固酮增多症患者醛固酮产生量减少，血钾和血压恢复正常，因为醛固酮的合成需要钙的参与，对于原发性醛固酮增多症患者，血管紧张素转换酶抑制剂也可奏效。