肾动脉狭窄导致肾血流减少,一旦肾动脉狭窄达到70%~80%,肾素‐血管紧张素系统即被激活,导致血管紧张素Ⅱ增加,醛固酮分泌增加。双侧肾动脉狭窄或孤立肾伴肾动脉狭窄患者服用此类药物可导致急性肾衰竭。专科医院试验表明,与肾动脉造影诊断肾动脉狭窄的“金标准”比较,MRI的灵敏性为100%,特异性为70%~90%,对于行动脉造影可能带来额外风险的肾功能损害患者,MRI这种非侵入性检查非常适用。考虑到肾血管性高血压的病理生理,对于单侧肾动脉狭窄患者,可用ACE抑制剂或ARB类药物来控制血压。即使患者血管成形术取得了满意效果,但大多数高血压患者仍需要继续服用降压药物。
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