案例6 房颤患者使用胺碘酮的相关问题探讨

胺碘酮是最早作为治疗心绞痛的药物，直至20世纪90年代后，才广泛应用于心律失常患者的治疗。术后患者心率80次／分以上，考虑控制心室率加用胺碘酮0.2 g，每天2次，并应用1周后调整为0.2g，每天1次，患者出院。本例中患者已应用酒石酸美托洛尔片25mg，每天2次，因此应注意监测患者的血压、心率等变化。本病例患者既往有甲状腺功能减退病史，故服用胺碘酮应密切关注其对甲状腺功能的影响，以避免引起患者甲减加重。由于老年人甲状腺功能减退常起病隐匿，症状不典型，因此易造成漏诊，凡拟选用胺碘酮者，治疗前应检测其甲状腺功能，当临床已确认存在甲状腺病变和（或）血清TSH受抑证据者，应慎用此药。