案例13 心力衰竭患者利尿剂抵抗的用药分析

利尿剂是控制心力衰竭患者液体潴留的药物，是心力衰竭标准治疗的必要组成部分，它能快速、有效地减少充血性的症状和体征。然而25%～30%的心力衰竭患者会发生利尿剂抵抗，尤其是中度或重度心力衰竭患者，利尿剂抵抗的发生率更高。拟通过该病例，对利尿剂抵抗的发生机制及处理原则等进行探讨。利尿剂是心力衰竭患者重要的治疗药物，可有效治疗心力衰竭引起的水肿症状，并改善心血管血流动力学，但慢性严重心力衰竭或长期应用利尿剂的患者易出现利尿剂抵抗，此时我们应避免使用非甾体抗炎药，积极改善肾功能、联合2种或2种以上利尿剂。或短期应用多巴胺或多巴酚丁胺等非洋地黄类正性肌力药物等策略改善利尿剂抵抗，缓解患者水钠潴留状况。