病例一 股骨转子下骨折合并股骨头坏死

患者，男性，63岁。来院拍X线片显示：左股骨转子下骨折。患者既往有同侧股骨头缺血性坏死病史4年。本次受伤后患者萌发了念头，即治疗骨折的同时将股骨头坏死一并治疗，希望关节置换手术和骨折复位固定手术能够一次完成（图6‐1‐。该患者受伤过程简单，诊断明确，股骨头缺血性坏死ARCO分期Ⅳ期，股骨转子下骨折Seinsheimer Ⅲ B型。现阶段人工关节的初次置换往往考虑能有15年以上的使用寿命，此时若采用关节假体置入，术者感到没有把握使其的关节寿命达到如此长的使用年限，如果短期内出现松动必将采用更长的生物型假体柄或水泥柄。因此术者积极建议患者接受内固定治疗，待骨折愈合后再行人工关节置换，且骨折愈合后有可能只用常规假体即可。