病例五 百岁老人的股骨转子间骨折

患者，女，100岁。患者主因“右髋部外伤后疼痛伴功能障碍4小时”入院。急送医院，行X线检查，提示：右股骨转子间骨折。既往诊断为“阵发性心律失常（房早、室早）”，病史30余年，长期接受不规律药物治疗。专科查体：右下肢皮牵引，去除牵引可见右大腿肿胀，右髋屈曲，外旋畸形，较健侧短缩约4cm，右股骨大转子处叩击痛（＋），右足跟纵向叩击痛（＋），右膝关节活动可，可伸直，可及右足背动脉搏动，末梢感觉血运好。辅助检查：X线片见右股骨转子间骨皮质不连续，小转子处可见分离骨片，股骨头尚光滑，提示右股骨转子间骨折（图6‐1‐。